Påmelding til BC/RC-løp
Finnsnes 5. - 6. juni 2010

Det er veldig greit for oss som arrangør å vite hvor mange som kan kjøre når
fristen går ut i tillegg til at vi får deltakers navn på deltakerliste og programmet.
- Så: det går fint å melde avbud hvis man absolutt ikke kan kjøre.

Førerens navn:

Adresse:

Postnr/sted:

Mobil:

ePost:

BILCROSS:

Velg BC klasse her Junior Dame Åpen

RALLYCROSS:

Velg RCN klasse her RCN inntil 2400ccm RCN over 2400ccm

Velg for eventuell
Debutant/Oppvisning

Velg her Debutant Oppvisning

Merke og modell:
eks. Ford Sierra

Startnr:

Klubb:

NMK Midt-Troms ACC Harstad ACC Lofoten BK Dundret Jokkmokk MS KNA NAF Lofoten NAF Salten NAF Verdal NMK Alta NMK Bardu NMK Dyrøy NMK Hadsel NMK Harstad NMK Hålogaland NMK Namdal NMK Rana NMK Svolvær NMK Tana NMK Tromsø NMK Vesterålen

evt. annen klubb:

Førerlisensnr:

Vognlisensnr:

Vognlisensinnehaver:

Fører og vognlisensinnehaver skriver under påmeldingen ved innsjekking.
NB! Dersom vognlisensinnehaver og fører ikke er samme og begge ikke kan
underskrive må fører ha underskrevet bekreftelse fra vognlisensinnehaver på at
fører kan benytte bilen. Vognlisensinnehaver må skrive under eventuelle protester.